Меры по профилактике укуса клещей
Иксодовые клещи являются
кровососущими паразитами, и при укусе заражённого энцефалитом клеща вирус со
слюной попадает в кровь теплокровного животного или человека.
Современной
науке известно более 650 видов иксодовых клещей, которые принадлежат 19 разным
родам. Из них на территории России можно встретить представителей 70 видов из 7
родов. Будучи паразитами наземных позвоночных, данные членистоногие в качестве
потенциального хозяина зачастую выбирают животное, однако при этом многие виды способны
нападать и на человека.
В
процессе эволюции иксодовые клещи научились приспосабливаться к самым разным
условиям обитания, благодаря чему получили широчайшее распространение. Их можно
обнаружить практически на всех материках, исключением является только
Антарктида. Наибольшее разнообразие видов и самые многочисленные колонии
обитают в тропиках и субтропиках. Но при этом ареал всегда будет тесно связан с
видовой принадлежностью – так, одни клещи прекрасно существуют в степной зоне,
другие – в пустынях и полупустынях, третьи – в лесокустарниковых областях,
четвертые преспокойно живут в горах. И в каждой конкретной зоне паразиты всегда
обитают в определенных условиях, которые будут пригодными для размножения,
развития и существования конкретного вида.
Иксодовые
клещи питаются исключительно кровью и могут паразитировать на человеке, а также
как на диких, так и на домашних животных. Опасность от контакта с ними заключается
в том, что они способны переносить множество возбудителей довольно серьезных
заболеваний.
Во время совершения укуса зараженный иксодовый клещ вместе со
слюнным секретом передает своему хозяину вирус, который непременно попадает в
кровь!
На территории Российской Федерации
встречается два вида иксодовых клещей, которые являются переносчиками
возбудителей клещевого энцефалита и болезни Лайма. В данном случае опасность
представляют клещи рода Ixodes: Ricinus (собачий) и Persulcatus (таежный).
При
этом вирус способен проникнуть в организм даже при раздавливании зараженного
клеща. По этой причине пытаться уничтожить взрослую особь голыми руками крайне
не рекомендуется. Основные места обитания клещей:
Клещи обитают возле тропинок,
предпочитают темные заросли травы, высотой не более метра. Крайне неверно
думать, что клещи падают на проходящего человека с деревьев.
Если клещ попал на тело, то впивается он не сразу, а ищет места с тонкой
кожей и наибольшей приближенностью к венам и артериям. Он начинает движение
снизу вверх и его можно обнаружить в паху, на спине, под грудью, в подмышечных
впадинах, за ушами. Не смотря на то,
что при осмотре проглядывают всё тело, в первую очередь следует пристальное
внимание уделить именно этим зонам.
По статистике, каждый пятый клещ - носитель вирусов.
Вакцина от клещевого энцефалита не
является обязательной и не входит в национальный календарь прививок, но её
крайне необходимо делать, если вы частый гость на природе, проживаете в
регионе, где активность клеща превышает порог в 50%, выполняете работы в
лабораториях, где возникает риск соприкосновения с вирусом, выполняете или
планируете работы в сельскохозяйственной, промысловой сферах.
Если вы не
прививались, используйте защитные средства при выходе на
природу в период активности клещей.
Среди
профессиональных групп наибольшему риску заражения инфекциями, передающимися
клещами подвержены лица, занятые в сельскохозяйственной, гидромелиоративной,
строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской,
экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, озеленительной, лесозаготовительной,
лесоустроительной деятельности, а также работники лабораторий, осуществляющие
диагностические или научные исследования в отношении инфекций, передающихся
клещами. Наибольшему риску заражения КГЛ подвержены пастухи, доярки, скотники,
лица, занятые в забое и стрижке скота, в полеводческих и других
сельскохозяйственных работах.
Если
Вы обнаружили на своем теле клеща, необходимо немедленно обратиться за
медицинской помощью. При обращении за медицинской помощью по причине
присасывания клеща медицинские работники обязаны удалить клеща, собрать
эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез (в отношении КВЭ, туляремии,
лихорадки Ку), при соблюдении требований биологической безопасности обеспечить
доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем
возбудителей опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был
собран, и дальнейшего проведения экстренной профилактики. В случае зараженности
клеща, медицинские работники должны проинформировать пострадавшего о необходимости
принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания под
наблюдением врача-инфекциониста, а при его отсутствии - врача-терапевта.
При обращении по поводу присасывания клеща на
эндемичной по КГЛ территории за пострадавшим дополнительно устанавливается
медицинское наблюдение в течение 14 дней с ежедневной двукратной термометрией.
В
случае если присасывание клеща произошло на территории организации отдыха детей и их оздоровления,
медицинские работники обязаны удалить клеща, направить его на исследование, по
результатам анализа провести соответствующие профилактические мероприятия, а
также направить пациента в течение 24 часов в медицинскую организацию,
оказывающую специализированную медицинскую помощь, и в течение 2 часов после
выявления присасывания проинформировать орган, осуществляющий федеральный
государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен
случай, независимо от места жительства пострадавшего.
В
случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие
неправильного сохранения, с целью ранней индикации возбудителей инфекций в
организме пациента может быть исследована кровь или биоптат из места
присасывания клеща методом ПЦР. В случае получения положительного результата
показано проведение экстренных профилактических мероприятий (введение
специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика).
Комплекс
профилактических мер включает специфическую вакцинопрофилактику (использование
инактивированной вакцины), экстренную серопрофилактику (ведение в случае
присасывания клещей в очагах иммуноглобулина человека против клещевого
энцефалита), неспецифическую профилактику (борьба с переносчиками,
использование средств индивидуальной защиты). Только использование комплексного
подхода
В комплекс профилактических мероприятий против
инфекций, передающихся иксодовыми клещами, входят мероприятия по специфической
профилактике (вакцинопрофилактика КВЭ, туляремии или экстренная профилактика
иммуноглобулином КВЭ), экстренной антибиотикопрофилактике и неспецифической
профилактике.
Неспецифическая профилактика инфекций, передающихся
иксодовыми клещами, включает следующие мероприятия:
- противоклещевые мероприятия в природных очагах;
- меры индивидуальной противоклещевой защиты;
- гигиеническое воспитание населения.
Противоклещевые мероприятия
в очагах.
Врач по общей гигиене Филиала ФБУЗ «ЦГ и Э в г.Новочебоксарске» Карманова Елена Анатольевна
Клещевой вирусный энцефалит –
опасная вирусная инфекция, которая встречается в стойких природных очагах,
проявляется высокой температурой, интоксикацией и поражением нервной
системы. Причиной заболевания является РНК-содержащий вирус клещевого
энцефалита, который переносится иксодовыми клещами. Клещи могу переносить также
такие заболевания, как: иксодовый клещевой борреллиоз, клещевой риккетсиоз,
гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека.
По данным Филиала ФБУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике –Чувашии в г.Новочебоксарске» в
Чебоксарском районе за медицинской помощью обратились с апреля по октябрь 25
человек, за 2021 год, за такой же период, всего сходными жалобами обратились 30
человек. У 85 %, обратившихся, изъятые клещи исследованы на клещевой энцефалит
и борреллиоз, результаты – 12% клещей от обследованный инфицированые. Однако,
каждый контакт с этими насекомыми может вызвать различные инфекционные
заболевания. В г.Новочебоксарск в 2022 г. с апреля по октябрь было
зафиксировано по 160 случаев укуса клещей, из них 16% клещей оказались
инфицированными. В 2022 году в г. Новочебоксарск был случай болезни Лайма.
Где заражается сам клещ? В процессе кровососания
инфицированные клещи заражают животных, а неинфицированные – получают
возбудителей от животных, в крови которых циркулируют вирусы клещевого
энцефалита и боррелии.
Где можно повстречаться с клещами? Наибольшая численность клещей
наблюдается по обочинам лесных дорог и тропинок, на зарастающих вырубках, в
оврагах, по долинам рек. По траве и кустарнику взрослые клещи поднимаются на
высоту до 50—150 см, где находятся в позе ожидания. При касании травы и ветвей
кустарников клещи быстро переходят на человека или животных, цепляясь за шерсть
или одежду, пробираясь снизу-вверх, и там, где это возможно, заползают под
одежду или в волосяной покров головы.
Как происходит заражение человека? Заражение происходит вовремя
кровососания голодных инфицированных вирусом клещей со слюной. Клещ осторожно
закрепляется на месте кровососания и проталкивает хоботок в глубь кожи.
Погружение хоботка в кожу сопровождается обильным выделением слюны, часть
которой обезболивает место укуса, другая часть, обволакивает кожу у входного
отверстия и через несколько минут хоботок застывает в “цементной” слюнной
пробке (именно поэтому так трудно снять присосавшегося клеща). Еще один путь
заражения - употребление в пищу сырого молока коз и коров, которое в данный
момент содержит вирус, а также приготовленных из него продуктов (сыров),
происходит заражение с последующим заболеванием клещевым энцефалитом.
Лучшим способом профилактики всех
этих заболеваний является предотвращение присасывания клещей. Любое присасывание клеща должно
вызывать настороженность и стремление вовремя начать лечение.
Один из главных способов
профилактики - специальная одежда. Собираясь в лес, постарайтесь
защитить себя от нападения клещей:
· наденьте светлую, однотонную одежду
с длинными рукавами на манжете, плотно охватывающем запястье, верхняя часть
одежды должна быть заправлена в брюки;
· брюки заправьте в гольфы или носки
(с плотной резинкой), высокие сапоги (обувь должна закрывать тыл стопы и
лодыжку, давая возможность заправить в неё одежду);
· наденьте головной убор (например,
платок, концы которого следует заправлять под воротник), заправьте в него
волосы;
· обработайте одежду репеллентом, отпугивающим
клещей.
Не забывайте о том, что клещи
ползут снизу-вверх. Ошибочно то мнение, что клещи нападают с деревьев или
высоких кустов, поскольку они подстерегают своих хозяев среди растительности
нижнего яруса леса. Именно в травянистой среде клещи имеют лучшую защиту от
солнечных лучей и больше шансов встретить свою добычу.
Помните, клещи могут быть
занесены в помещения из леса с различными предметами: цветами, грибами, ягодами
и т.д. Если у вас есть домашние животные – обследуйте их, прежде чем впускать в
дом, они тоже могут переносить клещей.
Надежным способом от нападения
клещей являются само- и взаимоосмотры. Осмотры проводятся через
каждые 2-3 часа, лучше всего – на хорошо освещенной солнцем сухой поляне. При
выходе из леса проводите тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре особое
внимание обратите на волосистые части тела, складки кожи, ушные раковины,
подмышечные и паховые области. Встряхиванием одежды не всегда удается
избавиться от клещей, поэтому осмотрите всю одежду, особенно внимательно –
складки и швы.
Третий способ профилактики- вакцинопрофилактика клещевого
вирусного энцефалита.
Важно знать, что уничтожать снятых
клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, т.к. может произойти
заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки со слюной или
тканями клеща возбудителя инфекции.
В случае обнаружения в клещах
возбудителей одного или нескольких инфекций необходимо с результатами анализа
обратиться к врачу инфекционисту, терапевту в поликлинике, или в
специализированные медицинские учреждения, которые назначат профилактическое
лечение. Если Вам удалось сдать клещей для анализа в них возбудителей или при
отрицательных результатах анализа в течение месяца после присасывания клещей Вы
почувствовали изменения в самочувствии, отметили повышение температуры,
увеличивающее красное пятно на месте присасывания, то необходимо обратиться к
врачу, сообщив о факте присасывания клеща или клещей.
Врач-эпидемиолог
Филиала ФБУЗ «Центр гигиены
и эпидемиологии в ЧР – Чувашии в г. Новочебоксарске»
Мочалова
К.А.